胆囊结石的那些事

时间：2022年06月13日点击数：0次发布来源：辛勤医院网站管理

一、胆囊结石的危害及症状

　　胆囊炎、胆结石是常见的疾病。大多数胆囊炎的发生，都因胆囊内存在着结石，阻塞了胆囊管，使胆汁排出不畅，继而发生细菌感染，形成胆囊炎。也有一部分病人，胆囊内并无结石，细菌由肠道或由血循环进入胆囊而形成胆囊炎。胆囊炎的病人由于胆汁成分改变、胆汁浓缩，以细菌和炎性坏死物质为核心，也易形成胆结石，

故胆囊炎、胆结石常伴随存在。如果胆囊内有结石或胆总管结石阻碍胆汁的正常排出，胆囊强烈收缩时，便可引起剧烈的疼痛，甚至诱发胆囊炎或胆管炎的发作。部分胆囊内带菌者在机体抵抗力下降时，亦可发病。治疗不及时，病人会反复出现右上腹疼痛，向右肩背部放射，重者可出现恶心、呕吐、发热甚至胆囊穿孔。

危害1：胆囊癌

胆囊结石会并发胆囊癌，这说明胆囊癌与胆结石是直接的联系。因为往往胆囊癌多为晚期，疗效很差，绝大多数患者在一年内死亡。

危害2：影响日常饮食

胆囊结石会引起腹痛和饮食下降，甚至阵发性绞痛，伴恶心、呕吐、腹泻、腹胀等，病人进食明显下降甚至不能进食。

危害3：导致胆囊萎缩

胆囊的正常大小是长径不超过9cm，宽径2～3cm，胆囊随呼吸而移动，可时大时小，时隐时现。胆囊萎缩，便没有了收缩、浓缩的能力，内科治疗一般不能消除。可导致炎症、引起疼痛，部分病人还可以导致急性化脓性胆管炎，结石进入胆总管后还可以引起急性梗阻性黄疸、胰腺炎等真症状。

危害4：引发胆绞痛，影响患者正常的工作生活

在胆囊结石没有症状的间歇期内，结石在胆囊中漂浮不定，油餐后或在夜间，胆囊结石易卡在胆囊颈部或胆囊管内，导致结石嵌顿，胆囊里的胆汁流不出来，使胆囊在短时间内迅速膨胀、收缩，便产生了剧烈的绞痛。这种绞痛常常呈持续性、阵发性，而且会不断加重，严重者会出现休克甚至生命危险。

危害5：导致胆源性炎症

不仅会导致胆囊炎，还会导致一些小的结石落入胆总管、排入十二指肠，而所有小结石落入胆总管后，均可损伤胆总管末端肝胰壶腹括约肌，反复如此会造成胆总管末端狭窄，继发胆总管结石及胆源性胰腺炎。一些大的结石嵌顿、压迫胆囊及其邻近器官会形成胆内瘘，如胆囊十二指肠瘘、胆囊横结肠瘘、胆囊胆总管瘘等。

二、胆囊的功能有哪些？

胆囊是人体中相对比较重要的器官，它的作用主要是储存和浓缩胆汁，一般位于肝脏的下方。胆囊通过胆囊管开口于肝总管，然后和肝总管汇合成胆总管。通过这些管道，将胆汁排入肠道，对食物起着消化和吸收的作用。肝脏一天24小时都是在产生胆汁的，在没有进食的情况下，胆汁先储存在胆囊里面，等到进食的时候，胆囊里面的胆汁通过胆总管排入肠道，对食物起消化和吸收的作用。但是胆囊不是人体所必需的，有些胆囊结石的病人胆囊切除了以后，胆总管会代偿性的扩张，起到替代胆囊的作用。

胆囊的重要生理功能如：

1、贮存功能；

2、收缩功能；

3、浓缩功能；

4、分泌功能；

5、免疫功能；

6、对消化功能有重要影响；

7、对胆道流体压力有重要的调节作用等渐得到人们的重视。

三、治疗胆囊结石的方法有哪些？

无症状的胆囊结石一般不需积极手术治疗，可观察和随诊。手术首选腹腔镜胆囊切除治疗。由于目前生活水平的提高，病人对健康概念的重新认识，部分病人也要求争取保胆治疗。保胆取石术式十分安全，不可能有胆囊切除的那些合并症，至今无死亡率。我院已成功开展微创纤维胆道镜保胆取石术，并已取得良好效果。为拥有健康胆囊的结石患者朋友带来了福音。

四、腹腔镜胆囊切除术和保胆的利与弊

胆囊切除术可以达到根治胆囊炎和胆囊结石的目的，是目前治疗胆囊结石的主要方法。但也有它的弊端，如

1、消化不良和返流性胃炎

2、胆囊切除术后导致胆管损伤的问题

3、胆囊切除术后胆总管结石的发生率增高

4、胆囊切除术对结肠癌发病率的影响

5、胆囊切除术后综合征

　　而新式三镜微创保胆取石技术借助纤维胆道镜、胆道硬镜、腹腔镜及其它相关设备，腹壁仅2~3个1~1.5cm小孔，胆囊仅0.6cm小孔，在纤维胆道镜及胆道硬镜的直视下借助碎石及取石设备碎取出胆囊内结石，既保留胆囊及其功能，又取净结石，消除了临床症状，充分体现了"微小创伤"的理念。

采用新型微创保胆技术治疗胆结石不仅复发率低而且对患者身体影响很小，其治疗优势有以下几点：

1、微创可视安全系数高

全程微创无痛苦，无需开刀，极大地保障患者人身安全，较大程度减少术后系列并发症的可能性，只需通过视频监控仪即可实时观测结石清除全过程，有效避免传统手术引发的各类感染；

2、保留胆囊器官完整更健康

通过在患者腹壁建立微通道，置入内镜检测结石，突破传统开放手术诊疗瓶颈，完整保留胆囊及胆囊功能，全方位保障患者生活质量；

3、视野开阔减少复发率

将WOLF硬镜、Olympus纤维胆道镜、迷你腹腔镜三镜联合，软硬内镜优势互补，视野广阔清晰，有效避免视觉死角及盲区，不遗漏任何微小病灶，避免结石残留，大大降低结石复发几率；

4、方式灵活转化过程无痛苦

如术中发现胆囊不宜保留者，则可立即转化为胆囊切除术，以保障诊疗效果。转化过程中绝不会出现任何痛苦；

5、术后恢复快不影响正常生活

由于创面极小，术后1天即可下地活动、进食，通常住院5天左右就可出院，不影响正常工作及生活；

保胆手术有结石复发的可能性，根个人饮食及体内代谢有一定关系，术后重在预防。

五、哪些人适合保胆手术呢？

1、胆囊管通畅的胆结石患者；

2、胆囊功能正常的胆结石患者；

3、胆囊炎症较轻的胆结石患者；

4、非泥沙型结石、单发性结石或经检查结石不超过两颗、医师认为可实施该项手术者。前提是病人有这方面的需求。

六、保胆手术怎么预防结石复发

1、根据结石成份分析结果及血脂调整饮食

2、药物预防：如牛黄熊去氧胆酸胶囊，胆石利通片；

3、定期复查，彩超发现泥沙样结石时可通过药物排石。

七、成功案例分享

患者胡港，男，18岁，咸安区官埠镇人。因“征兵体检时彩超发现胆囊结石”就诊，平时无明显不适，因患胆囊结石不能通过初检；咨询过多家医院意见：1.暂且不治疗，发作时再治疗；2.经腹腔镜胆囊切除术。但两种方法均还是不能通过体检，无法当兵，但患者当兵愿望强烈，不甘心一颗胆结石终结了自已的参军梦，于是找到我院咨询。入院后完善相关检查，彩超示胆囊内1.0cm结石，胆囊功能测试提示胆囊收缩功能良好，余检查无明显异常，我院通过会诊讨论后拟行“三镜联合保胆取石术”，于次日手术，手术过程顺利，术后三天复查胆囊结石取尽，一周出院。患者3周后复检通过征兵体检，圆了梦想。