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18款黄禁用免费在线观看 | 成功解决一例顽固性糖尿病足!

时间:2022年05月12日点击数:0发布来源:辛勤医院网站管理

医生,是救死扶伤的职业,更是生命的守护者,凭着一份医者担当,怀着一种职业使命,他们在各自的岗位上兢兢业业,默默地守护着我们的平安与健康

今天给大家分享一个我院真实病例。


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患者蔡女士;女;58岁

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术前情况


据了解,病人既往有糖尿病史,于3月16号出现左足疼痛不适,在当地药店购买艾草泡脚,被艾草烫伤,足背出现两处破损,在深圳市华侨医院进行系统治疗,但是无明显好转。4月13号以(糖尿病足)转入我院手外科,当时创面大面积皮肤坏死,肌腱外露,且有少许坏死。足背创面直径约5cm,左外踝下创面面积约3cm*3cm,创面皮肤糜烂,呈蜡黄色。后进行两次人工皮后(如下图所示),创面肉芽生长新鲜。

5月2号进行植皮手术,现植皮已存活,恢复良好,患者本人及其家属对我们医院的专业技术与医生素养赞不绝口。


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(第一次人工皮术后图)

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(第二次人工皮术后图)


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(第三次植皮手术)

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对手术精雕细琢,对患者温和相待。本次手术的主刀医生——手外科汪梦杰就是这样一位医生。

外科医生,给人的印象大多是严肃、高冷、忙碌、没空好好说话……但汪医生却是一位外表看上去粗犷,却内心细腻、温和对待病人的手外科医生。记得我一进病房,患者一看见汪医生就止不住的夸,这种情况不是个例。看到患者术后恢复良好,不再受病痛折磨,这也是汪医生无愧于身上的白大褂最好的回答。


复杂的手术,我们要做到安全、高效、微创、低费用,病人满意度高。这也是我们医院对外的宗旨与理念。再次感谢患者对我院医护团队专业技术和服务态度的认可。


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糖尿病足病是糖尿病严重和治疗费用高的慢性并发症之一,重者可以导致截肢和死亡。


糖尿病足病指初诊糖尿病或已有糖尿病病史的患者,足部出现感染、溃疡或组织的破坏,通常伴有下肢神经病变 和(或)周围动脉病变。


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《中国2型糖尿病防治指南(2020版)》建议:

  • 对所有糖尿病患者每年进行全面的足部检查,详细询问以前大血管及微血管病变的病史,评估目前神经病变的症状(疼痛、烧灼、麻木感)和下肢血管疾病(下肢疲劳、跛行)以确定溃疡和截肢的危险因素。(B)

  • 检查应包括皮肤视诊、评估足部畸形、神经评估(10g尼龙丝试验和针刺或振动觉试验或踝反射)、血管评估(下肢和足部血管搏动)。(B)

  • 对所有糖尿病患者都应该给予综合的足部自我管理的教育。(B)

  • 糖尿病足的治疗强调多学科协作诊治。(B)




糖尿病足如何诊断?


糖尿病足病比较容易识别,诊断主要依据临床表现,糖尿病患者因下肢远端神经异常和不同程度的血管病变导致的足部感染、溃疡和(或)深层组织破坏。可根据临床表现、病变程度和病因等进行临床分级。   




如何预防糖尿病足?


糖尿病足病治疗困难,但预防则比较有效。应对所有的糖尿病患者的足部进行定期检查,包括足有否畸形、胼胝、溃疡、皮肤颜色变化;足背动脉和胫后动脉搏动、皮肤温度、有否感觉异常及跟腱反射是否减弱等。如果患者足部动脉搏动正常,尼龙丝触觉正常,没有足畸形以及没有明显的糖尿病慢性并发症,这类患者属于无足病危险因素的患者,可进行一般的糖尿病足病预防教育。


如果有上述深浅感觉或深反射的减退,则应该进行预防性足部护理,包括戒烟、穿舒适宽松的鞋子、不赤足行走、仔细修剪指甲避免皮肤损伤、洗脚前测试水温避免烫伤、每日更换袜子并保持足部清洁等。


一旦出现皮肤破溃,形成溃疡,病友应该及时到医院就诊。专科医生会在评估病友全身情况(血糖、血压、血脂和体重)和局部溃疡的性质、面积和深度、有否感染以及下肢缺血程度等多种因素后,需要时做CT、核磁、血管造影等特殊检查,并经过多科协商(包括内分泌科、感染内科、骨科、血管外科等)慎重决定治疗方案,最大限度地减少致残率及致死率。




预防比治疗更重要,

以下九类人群一定要重视!



1. 病程超过10年,长期血糖控制不良的患者

2. 合并糖尿病周围血管病变患者

3. 合并糖尿病肾病或糖尿病视网膜病变的患者

4. 吸烟的糖尿病患者

5. 足部有鸡眼或老茧的患者

6. 存在足部畸形的患者

7. 有足溃疡病史者

8. 老年人或不能观察自己足部的患者

9. 糖尿病足知识缺乏者


部分来源:中国医学论坛报整理自人卫健康、泌语协行、《中国2型糖尿病防治指南(2020版)》



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