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新的里程碑--我院行首例肝叶切除手术

时间:2022年04月27日点击数:0发布来源:辛勤医院网站管理

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  近日,我院成功为一名胆管多发结石、肝内胆管结石进行了开腹胆总管切开探查取石术+肝左外叶切除术+十二指肠镜检查+鼻胆管引流术。

  患者因“剑突下疼痛10天,加重1天”入院。5个月前因“胆总管多发结石、肝内胆管结石、胆囊炎”在我院住院行“腹腔镜胆囊切除术+胆总管切开探查胆道镜联合钬激光碎石取石术+T管引流术”,3个月前于我院两次行经胆道镜肝内胆管结石碎石取石术。

6月22日,肝胆脾胰(彩超)示:1、胆总管结石、胆总管上段扩张;2、肝内胆管多发结石;3、胆囊术后改变。术前武汉中南医院孙教授根据患者病史、影像学资料,会诊讨论后建议:患者胆总管下段结石,肝左叶胆管多发结石,治疗上可行:1、可行开腹胆总管切开探查取石术+肝左外叶切除术+十二指肠镜检查+鼻胆管引流术,能尽可能清除结石,术后结石复发率明显下降,但创伤较大,恢复较慢,且费用高。2、也可行ERCP,可取出胆管结石,创伤小,恢复相对较快,术后鼻胆管需放置5-7天,近远期有结石复发、肝内胆管结石再次掉落至胆总管可能。3、赴上级医院进一步诊治。

经患者及家属自行商议后,要求进行开腹胆总管切开探查取石术+肝左外叶切除术+十二指肠镜检查+鼻胆管引流术,能尽可能清除结石。

患者术后结石复发率明显下降,恢复顺利,效果满意。


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为什么要切肝?

      肝左外叶切除即切除肝左外叶和左外叶。这种手术主要用在左肝管开口狭窄或结石嵌顿等长时间的肝管梗阻所致左半肝的纤维化、萎缩。当左侧肝管有结石、狭窄但尚未造成肝实质改变时,一般不采用左半肝切除术。因为,这种情况下,切除肝左外叶,并通过肝断面肝管的探查,即可清除左肝管及左内叶支内的结石。这就是左半肝切除术较左外叶切除术要少的主要原因。

术后注意事项跟胆囊切除一样

     只要保留肝脏的重要结构即肝内胆管的通畅,对身体是不会有大的影响的,至少多久再生,主要看患者的身体条件,比如是否有基础疾患,肝脏的再生能力是很强的。保留25%以上肝脏一般半年之内,仅供参考!






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